PRŮBĚH OPERACE

Typ anestezie

Operace se provádí v místním znecitlivění.
Nejprve aplikujeme lokální infiltrační anestezii, po jejímž podání vyčkáváme přibližně 20–30 minut, než se anestezie plně rozvine („sedne si“). Teprve poté pokračujeme samotným operačním výkonem.

V některých případech je výkon prováděn s naložením turniketu na předloktí, aby bylo zajištěno bezkrevné operační pole a maximální přehlednost zákroku.

Pacient je po celou dobu při vědomí, výkon nevyžaduje celkovou anestezii ani hospitalizaci.

Vlastní operační výkon

• výkon je provedenz jednoho drobného kožního řezu v zápěstní rýze, obvykle o velikosti 1–2 cm
• po šetrném rozšíření karpálního tunelu je do jeho průsvituvsunut endoskop
• pod přímou kontrolou zraku je následněbezpečně přetnut karpální vaz
• tím dochází k uvolnění nervus medianus

Operační rána je uzavřena vnitřním vstřebatelným stehem a povrch je ošetřen kožním lepidlem.
Pacient nemá žádné zevní stehy, které by bylo nutné odstraňovat.

Délka samotného výkonu je v řádu několika minut.

Pooperační bolest

Endoskopická metoda je spojena s menší a kratší pooperační bolestí ve srovnání s klasickou otevřenou operací.
Přesto je nutné zdůraznit, že se stále jedná o chirurgický výkon, a pooperační bolest je normální.
Ve většině případů plně postačí běžná analgetika (např. paracetamol, ibuprofen).

Co se zlepšuje v krátkém období po operaci?

V prvních dnech po výkonu dochází typicky ke:

• ústupu nočního brnění prstů
• zmírnění bolestí vystřelujících do ruky
• postupnému zlepšení komfortu při spánku

Co se zlepšuje postupně v delším horizontu?

Pokud byly přítomny:

• dlouhodobé poruchy čití (necitlivost prstů)
• oslabení palce
• svalový úbytek

je jejich úprava pozvolná. Nerv, který byl dlouhodobě utlačován, potřebuje čas na regeneraci.
Zlepšování může probíhat v průběhu několika týdnů až měsíců, výjimečně až do jednoho roku. Výsledek závisí zejména na délce trvání obtíží před operací a individuálních regeneračních schopnostech pacienta.

Návrat k běžným činnostem a do práce

• jemné činnosti prsty jsou možné velmi brzy po operaci
• běžné domácí aktivity obvykle běhemněkolika dnů
• návrat do administrativní práce je často možnýběhem 1–2 týdnů
• fyzicky náročná práce vyžaduje delší omezení, individuálně dle typu zátěže (zpravidla však do jednoho měsíce)

Významnou výhodou endoskopické metody je možnost operace obou rukou v jedné době. Tím lze ušetřit několik měsíců pracovní neschopnosti, které by jinak byly nutné při postupných otevřených operacích.

Kontroly po operaci

Rutinní pooperační kontroly nejsou nutné.
Kontrola je možná  po domluvě, zejména v případě nejasností nebo komplikací.

Možná rizika a komplikace

Přetrvávání obtíží po operaci se vyskytuje v méně než 1 % případů.
V těchto situacích může být nutná reoperace, jejíž úspěšnost je přibližně 75 %.

Ostatní komplikace (poranění nervových větví, infekce, hematom, hypertrofická jizva, ztuhnutí kloubů) se vyskytují hluboko pod hranicí 1 %.

Výjimečné situace

Zcela výjimečně mohou být během výkonu zjištěny neočekávané anatomické poměry, které znemožní bezpečné provedení endoskopické operace.
V takovém případě je nutné výkon konvertovat na otevřenou operaci, aby bylo zajištěno maximální bezpečí pacienta.

Shrnutí

Endoskopická dekomprese karpálního tunelu pomocí systému MicroAire je rychlá, šetrná a efektivní metoda, která umožňuje rychlý návrat k běžnému životu i práci, při zachování vysoké bezpečnosti a minimální zátěže pro pacienta.